Beneficiarios

Cómo presentar un reclamo

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Quejas

Una queja formal es una queja sobre cualquier problema que haya tenido con Affinity o uno de nuestros proveedores de la red. El miembro puede presentar una queja formal o una persona que el miembro autorice a actuar en su nombre.

Si la queja formal es sobre algo que Affinity puede corregir, como actualizar su dirección, lo haremos inmediatamente después de la notificación. Otros tipos de quejas formales pueden requerir tiempo para que Affinity investigue y responda.

Para que Affinity responda, debe darnos a conocer su queja formal dentro de los 60 días calendario posteriores al incidente.

Puede presentar una queja formal ante Affinity por teléfono, fax o por escrito.

icono_pdf Formulario de queja (queja) del miembro

Por teléfono:

  • Llame al (888) 543-9069 (TTY/TDD: 711), de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 6 p.m., o envíe su queja formal por fax al (718) 536-3358. Las llamadas a este número son gratuitas.
  • Si no desea llamar (o llamó y no quedó satisfecho), puede presentar su queja por escrito y enviárnosla por correo. Si presenta su queja formal por escrito, responderemos a su queja formal por escrito.

Por escrito:
Envíe su queja formal por escrito a:

Servicio al Cliente de Affinity Health Plan/Medicare
2900 Exterior Street
Suite 202
Bronx, New York 10463

Affinity enviará una carta de acuse de recibo dentro de los 5 días de haber recibido su queja formal. La carta resumirá su queja formal, le informará quién está trabajando para resolver su queja formal, cómo comunicarse con esta persona y si necesitamos más información de su parte. Le notificaremos por correo nuestra decisión sobre su queja formal tan pronto como su caso lo requiera, en función de su estado de salud, pero a más tardar 30 días después de recibir su queja formal. Sin embargo, el plazo puede extenderse hasta 14 días si usted solicita una extensión, o si necesitamos información adicional para tomar una decisión que sea lo mejor para usted.

 

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