Medicamentos recetados
Affinity de Molina Healthcare utiliza una lista de medicamentos preferidos (PDL), que es la lista de medicamentos recetados cubiertos. Es revisada y aprobada por doctores y farmacéuticos. Debe obtener sus medicamentos recetados en una farmacia que pertenezca al plan de Affinity.
Los medicamentos genéricos deben preferirse cuando los tenga la farmacia. Estos son medicamentos que posiblemente tengan límite de la cantidad que puede obtener de una vez. También pueden tener límite de concentración. En ocasiones, debe probar otros medicamentos antes de que aprobemos un medicamento. Esto se llama terapia en etapas.
Su médico conoce:
- Los medicamentos de la lista de medicamentos preferidos.
- Los medicamentos que necesitan autorización previa.
- Cómo procesar solicitudes especiales.
Además:
- Su médico obtendrá la autorización previa de los medicamentos que las requieran.
- Es posible que su médico quiera darle un medicamento que no está en la lista de medicamentos preferidos.
- Su médico solicitará una autorización a través del Departamento de Farmacia de Affinity de Molina Healthcare.
- Responderemos al médico en (24) horas. Si es fin de semana, responderemos el día laborable siguiente.
- Si se autoriza la solicitud, le avisaremos a usted y a su médico.
- Si se rechaza una solicitud, se le enviará una carta a usted y a su médico.
- Esta carta incluirá la razón de la negación y los derechos de apelación.
- Si se necesita más información de parte del médico, la solicitud puede retrasarse por hasta 14 días.
Tal vez tome un medicamento que ya no está en la lista de medicamentos preferidos. Su médico puede solicitar que sigamos pagando ese medicamento. Lo puede hacer si solicita una autorización previa. El medicamento debe ser seguro y contar con la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para ser usado en un problema médico específico y actual.
Hay medicamentos que no están cubiertos. Por ejemplo, algunos medicamentos para adelgazar o que tienen fines cosméticos.
Farmacia de servicio por correo
Affinity desea ofrecerle una manera de ahorrar tiempo para obtener sus medicinas. Puede obtener un suministro para treinta (30) días. Aproveche el beneficio de servicio por correo. Es fácil. Documentos de pedidos por correo.
Manual para miembros
Le dice lo que necesita saber sobre el plan Molina Healthcare PLUS. Más información.
Cómo obtienen atención médica los miembros?
Su médico trabajará con Affinity para determinar qué medicamentos son mejores para usted. Llame a Servicios para Miembros para:
- Obtener una copia de la lista de medicamentos preferidos.
- Obtener información acerca de los medicamentos recetados.
- Averiguar si un medicamento está cubierto.
- Averiguar cómo apelar una decisión.
Affinity de Molina Healthcare tiene contratos con determinadas farmacias. Debe obtener sus medicamentos en una de estas farmacias. Si necesita encontrar una farmacia que pertenezca a Affinity, llame a Servicios para Miembros o Encuentre una farmacia cerca de usted hoy mismo.
Enlaces importantes:
Formulario de medicamentos recetados de Medicaid de 2023
Actualizaciones del formulario de salud conductual (Próximamente)
Buscar una farmacia
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CVS Caremark es el administrador de beneficios de farmacia de Affinity para Medicaid. Los miembros de estos programas pueden obtener medicamentos recetados no solo en las farmacias de CVS, sino en todas las demás cadenas y farmacias independientes que participan en su red. Encuentre una farmacia cerca de usted hoy.