Molinalogo

• Requiere autorización previa

Incluidos MYPAC, atención hospitalaria/ambulatoria, instalaciones de tratamiento residencial psiquiátrico y servicios de terapia y evaluación
Se aplican todas las restricciones de la política de Medicaid

Para beneficiarios con enfermedad crónica - administración de enfermedad

Máximo de $700 por año para beneficiarios mayores de 21 años. Los beneficiarios menores de 21 años pueden obtener servicios adicionales si son médicamente necesarios y se obtiene autorización previa

Aplican restricciones con base en tipo de servicios prestados.
Se aplican todas las restricciones de la política de Medicaid

Dental

- Alivio del dolor de emergencia
- Cuidado paliativo

Máximo de $2,500 por año

Dental

- Preventivo
- Diagnóstico
- Restaurativo
Máximo de $2,500 por año

Ortodoncia

Máximo de $4,200 de por vida por niño

Anual

Servicios en centros independientes o con base en hospital

Se aplican todas las restricciones de la política de Medicaid.

Limitado a beneficiarios menores de 21 años de edad.

Sin límite

Adultos: 1 examen de la vista y 1 par de anteojos al año

Niños: (menores 21 años) 2 exámenes de la vista por año y 2 pares de anteojos. EPSDT: los beneficiarios que pueden recibir beneficios son elegibles para obtener más servicios si se determina que es médicamente necesario.

Diagnóstico de enfermedades hereditarias

Los audífonos están cubiertos para beneficiarios menores de 21 años de edad, incluyendo implantes cocleares

Limitado a 36 visitas por año. Los beneficiarios menores de 21 años pueden obtener visitas adicionales si se les autorizan. Las visitas de fisioterapia y terapia del habla en el entorno de atención médica domiciliaria no están cubiertas a través del programa de atención médica domiciliaria para beneficiarios mayores de 21 años.

Hospitalizado y ambulatorio

Hospitalizado y ambulatorio

Requiere formulario de consentimiento con solicitud de autorización

Se aplican todas las restricciones de la política de Medicaid.

A citas médicas, exámenes de la vista y farmacia

Incluyendo, entre otros, prueba de estrés Thallium o prueba de estrés nuclear

Línea de asesoría de enfermería (24 horas): (844) 794-3638

Incluye visitas prenatales/posparto

Hospitalaria/ambulatoria

Se aplican todas las restricciones de la política de Medicaid.

Administradores de cuidado personal 24/7 disponible en clínicas

Sin límite

Sujeto a diagnosis sistémica calificada

Incluye atención posparto

6 por mes; los beneficiarios elegibles de EPSDT son elegibles para más recetas si se determina que son médicamente necesarias. Suministro de medicamentos de emergencia para 72 horas.

Mamografías, atención de bebés y niños sanos, revisiones regulares, servicios de EPSDT

Consultorio médico o departamento ambulatorio de un hospital

Infusión en el hogar aplica a límites de beneficios de salud en el hogar

Cubierto para beneficiarios mayores de 21 años

Requiere un formulario de consentimiento debidamente firmado; consulte el Título 23: Parte 202 de Medicaid, Regla 5.3 para obtener más información

Atención ambulatoria o con hospitalización

Limitado a beneficiarios menores de 21

Ambulatorio

Sí, de acuerdo con el Título 23: Parte 202 de Medicaid, Regla 4.2 y 4.3

Inmunizaciones de EPSDT, vacuna de influenza y neumonía