Molinalogo

Incluye MYPAC, atención de pacientes internados y ambulatorios, instalaciones de tratamiento residencial psiquiátrico y terapéutico y servicios de evaluación
Aplican todas las restricciones de las políticas de Medicaid

Para miembros con una enfermedad crónica: manejo de enfermedades

máximo $700 por año para miembros de 21 años o mayores. Los miembros menores de 21 años pueden obtener servicios adicionales si son médicamente necesarios y se debe obtener una autorización previa

Pueden aplicarse limitaciones según el tipo de servicios prestados.
Aplican todas las restricciones de las políticas de Medicaid

Dental

- Alivio del dolor de emergencia
- Cuidados paliativos

máximo de $2,500 por año

Dental

- Servicios preventivos
- Servicios de diagnóstico
- de restauración
máximo de $2,500 por año

Ortodoncia

$4,200 máximo de por vida por niño

Anualmente

Servicios en centros independientes o basados en el hospital

Aplican todas las restricciones de las políticas de Medicaid.

Limitado a beneficiarios menores de 21 años de edad.

Sin límite

Adultos: 1 examen de la vista y 1 par de anteojos al año

Niños: (menores 21 años) 2 exámenes de la vista por año y 2 pares de anteojos. EPSDT: Los miembros que pueden recibir beneficios son elegibles para obtener más servicios si se determina que es médicamente necesario.

Diagnóstico de enfermedad hereditarias

Los audífonos están cubiertos para miembros menores de 21 años, incluidos implantes cocleares

Limitado a 25 visitas por año. Los miembros menores de 21 años pueden obtener visitas adicionales si se les autorizan. Las visitas de fisioterapia y terapia del habla en el entorno de salud en el hogar no están cubiertas a través del programa de salud en el hogar para beneficiarios mayores de 21 años.

Servicios hospitalarios y ambulatorios

Servicios hospitalarios y ambulatorios

Requiere el formulario de consentimiento con solicitud de autorización

Aplican todas las restricciones de las políticas de Medicaid.

Para citas médicas, exámenes de la vista y farmacia

Incluye, entre otros, prueba de esfuerzo Thallium o prueba de esfuerzo nuclear

Línea de asesoría de enfermeras las 24 horas: (844) 794-3638

Incluye visitas de atención prenatal/posparto

Entorno para pacientes internados y ambulatorios

Aplican todas las restricciones de las políticas de Medicaid.

Los administradores de cuidado personal están disponibles en las clínicas las 24 horas, los 7 días de la semana

Sin límite

Sujeto a diagnóstico sistémico calificado

Incluye atención posparto

5 por mes; los miembros de EPSDT que pueden recibir beneficios son elegibles para obtener más recetas si se determina que es médicamente necesario. Suministro de medicamentos de urgencia por 72 horas.

Servicios de mamografías, visitas de control para bebés y niños, exámenes regulares, EPSDT

Consultorio médico o departamento de pacientes ambulatorios de un hospital

A la infusión en el hogar se le aplican los límites de los beneficios de asistencia médica a domicilio

Cubiertos para miembros de 21 años o más

Requiere un formulario de consentimiento debidamente firmado, consulte el Título 23: Parte 202 de Medicaid, Regla 5.3 para obtener más información

Atención para pacientes internados/pacientes ambulatorios

Limitado a beneficiarios menores de 21 años

Pacientes ambulatorios

Sí, en conformidad con el Título 23: Parte 202 de Medicaid, Regla 4.2 y 4.3

Vacunas de EPSDT, vacunas contra la gripe y vacunas contra la neumonía