Molinalogo

(se requiere autorización previa)

Para miembros con una enfermedad crónica: manejo de enfermedades

Máximo $700 por año para miembros mayores de 21 años. Los miembros menores de 21 años pueden obtener servicios adicionales si son médicamente necesarios y se debe obtener una autorización previa

Pueden aplicarse limitaciones según el tipo de servicios prestados.
Aplican todas las restricciones de las políticas de Medicaid

Dental

- Servicios preventivos
- Servicios de diagnóstico
- Servicios de restauración
Límite de $2000 por año calendario
Otros servicios dentales
(no se aplica el límite máximo anual)

Anualmente

Servicios en centros independientes o basados en el hospital

Aplican todas las restricciones de las políticas de Medicaid.

Limitado a beneficiarios menores de 21 años de edad.

Sin límite

1 examen de la vista y 1 par de anteojos al año al 100 %

Diagnóstico de enfermedades hereditarias

Los audífonos están cubiertos para miembros menores de 21 años, incluidos implantes cocleares

(Se requiere revisión de administración de atención)

Servicios hospitalarios y ambulatorios

Servicios hospitalarios y ambulatorios

Requiere el formulario de consentimiento con solicitud de autorización

Aplican todas las restricciones de las políticas de Medicaid.

Para citas médicas, exámenes de la vista y farmacia

Incluye, entre otros, prueba de esfuerzo con talio o prueba de esfuerzo nuclear

Línea de asesoría de enfermeras las 24 horas: (844) 794-3638

Incluye visitas de atención prenatal

Entorno para pacientes internados y ambulatorios

Aplican todas las restricciones de las políticas de Medicaid.

Los administradores de cuidado personal están disponibles en las clínicas las 24 horas, los 7 días de la semana

Sin límite

Sujeto a diagnóstico sistémico calificado

6 por mes; los miembros de EPSDT que pueden recibir beneficios son elegibles para obtener más recetas si se determina que es médicamente necesario. Suministro de medicamentos de urgencia por 72 horas.

Mamografías, atención para bebés y niños sanos, revisiones periódicas, servicios para niños sanos

Consultorio médico o departamento de pacientes ambulatorios de un hospital

A la infusión en el hogar se le aplican los límites de los beneficios de asistencia médica a domicilio

Cubiertos para miembros de 21 años o más

Requiere un formulario de consentimiento debidamente firmado, consulte el Título 23: Parte 202 de Medicaid, Regla 5.3 para obtener más información

Atención para pacientes internados/pacientes ambulatorios

Limitado a beneficiarios menores de 21 años

Pacientes ambulatorios

Sí, en conformidad con el Título 23: Parte 202 de Medicaid, Regla 4.2 y 4.3

Vacunas de EPSDT, vacunas contra la gripe y vacunas contra la neumonía

• Los miembros de 0 a 18 años que reciban todas las vacunas infantiles a tiempo reciben una tarjeta de regalo de $20.

• Los miembros que reciban todas las vacunas infantiles programadas antes de los 18 meses de edad reciben una tarjeta de regalo de $20.

• Lleve a los niños de 1 a 13 años a los controles programados para recibir una tarjeta de regalo de $25.

• Los nuevos miembros que se realicen un examen prenatal temprano en el plazo de 42 días de la inscripción son elegibles para recibir una tarjeta de regalo de $20 después de la verificación por parte de su médico ginecoobstetra o médico de atención primaria (PCP).

• Los miembros actuales que se realicen un examen prenatal temprano en el primer trimestre son elegibles para recibir una tarjeta de regalo de $20.

Come verduras. ¡Son muy saludables! Para hacerlo más fácil, distribuimos verduras frescas a los miembros en las iglesias locales y organizaciones comunitarias.

Obtenga acceso a un teléfono inteligente para usar las 24 horas, los 7 días de la semana para comunicarse con los administradores de cuidado de Molina, acceder a organizaciones comunitarias y transporte, ingresar a nuestra aplicación Health in Hand para tener acceso a servicios cubiertos, recordatorios de citas y más.

Si califica, Molina inscribirá a los miembros elegibles para que tengan acceso en línea a Programa de control de peso por hasta 12 semanas

Complete nuestro programa de 3 meses para el asma y reciba una funda para almohada y colchón antialergénica

Estos trabajadores comunitarios de la salud le ayudan a navegar por el sistema de atención médica y a acceder a programas comunitarios que promueven un desarrollo saludable, vivir de un modo independiente y el bienestar físico y mental de los miembros.