Resumen de beneficios de CHIP de Utah
Para obtener detalles de los beneficios, incluidos los montos de copago (la parte del costo que paga por algunos servicios), lea su Manual para miembros o llame a Servicios para Miembros al (888) 483-0760.
| Lista de servicios cubiertos | Lista de servicios no cubiertos |
|---|---|
| Abortos y esterilizaciones (si se cumplen los criterios, con los formularios requeridos) | Abortos, excepto para salvar la vida de la madre, o como resultado de una violación o incesto, con los formularios requeridos |
| Ambulancia, terrestre y aérea para emergencias médicas | Acupresión |
| Análisis conductual aplicado (Applied Behavior Analysis, ABA) para el tratamiento del trastorno del espectro autista (Autism Spectrum Disorder, ASD) | TDAH |
| Ensayos clínicos aprobados | Pruebas y tratamiento para alergias, tipos seleccionados |
| Diabetes, para ayudar a educar sobre la diálisis para la enfermedad renal terminal | Anestesia general, en el consultorio del doctor |
| Visitas al doctor, incluidos los especialistas | Biorretroalimentación |
| Medicamentos recetados por su doctor | Centros de maternidad y parto en el hogar |
| Exámenes oculares | Terapia contra el cáncer, haz de neutrones |
| Atención de emergencia, los siete días de la semana, las 24 horas del día | Determinados medicamentos y medicinas (como fármacos para bajar de peso, medicamentos que no estén aprobados por la FDA, etc.) |
| Planificación familiar | Determinadas inmunizaciones (ántrax, BCG, peste, fiebre amarilla tifoidea y otras) |
| Tener un bebé, incluidos los servicios de alto riesgo | Ciertos servicios para el dolor |
| Exámenes auditivos | Cargos/servicios sin fines médicos |
| Atención médica domiciliaria | Servicios quiroprácticos |
| Cuidados paliativos (cuidados terminales) | Reclamaciones después de un año |
| Servicios hospitalarios (ambulatorios y con hospitalización) | Condiciones causadas por delitos |
| Inmunizaciones | Anestesia dental, a menos que se cumplan los criterios |
| Análisis de laboratorio y rayos X | Dispositivo para corregir o apoyar el pie |
| Tratamiento para el aborto espontáneo (pérdida del bebé debido a causas naturales) | Punción seca |
| Equipos y suministros médicos | Servicios experimentales |
| Servicios de salud mental | Cirugía ocular para la visión (como LASIK) |
| Terapia ocupacional | Planificación familiar (específicamente Norplant, medicamentos para la infertilidad, fertilización in vitro, asesoría genética) |
| Trasplantes de órganos (médula ósea, corazón y pulmón, páncreas y riñón, córnea, corazón, riñón, hígado, pulmón) | Entrenamiento físico, equipo de ejercicios, tarifas para el gimnasio, etc. |
| Fisioterapia | Tratamiento a base de alimentos |
|
|
Terapia génica |
|
|
Asesoría genética |
Autorización previa
Algunos servicios deben aprobarse antes de que se paguen. El permiso para recibir el pago por ese servicio se denomina Autorización previa. Se necesita autorización previa para:
- Hospitalización/hospitalización para pacientes ambulatorios (que no sea de emergencia)
- Cirugía
- Algunos procedimientos del consultorio
- Algunas radiografías y pruebas de laboratorio
- Atención médica domiciliaria
- Equipos y suministros médicos
- Atención a largo plazo (casa de reposo o rehabilitación)
- Fisioterapia, terapia ocupacional y terapia del habla
Actualizado el 1 de julio de 2021