AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD
MOLINA HEALTHCARE OF KENTUCKY, INC.
ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO SE PUEDE UTILIZAR Y DIVULGAR SU INFORMACIÓN MÉDICA Y CÓMO USTED PUEDE TENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN. POR FAVOR REVISE CUIDADOSAMENTE.
Molina Healthcare of Kentucky, Inc., bajo el nombre de "Passport Health Plan de Molina Healthcare" ("Passport", "nosotros" o "nuestro") utiliza y comparte información médica protegida sobre usted para brindarle sus beneficios de salud. Usamos y compartimos su información para realizar tratamientos, pagos y operaciones de atención médica. También usamos y compartimos su información por otras razones según lo permitido y requerido por la ley. Tenemos el deber de mantener la privacidad de su información médica y de seguir los términos de este Aviso. La fecha de vigencia de este Aviso es el 1 de octubre de 2021.
PHI significa información de salud protegida. La PHI es información médica que incluye su nombre, número de miembro u otros identificadores, y Passport la usa o comparte.
¿Por qué Passport usa o comparte su PHI?
Usamos o compartimos su PHI para brindarle beneficios de atención médica. Su PHI se usa o comparte para tratamiento, pago y operaciones de atención médica.
Para tratamiento
Passport puede usar o compartir su PHI para brindarle o coordinar su atención médica. Este tratamiento también incluye referencias entre sus médicos u otros proveedores de atención médica. Por ejemplo, podemos compartir información sobre su estado de salud con un especialista. Esto ayuda al especialista a hablar sobre su tratamiento con su médico.
Para pago
Passport puede usar o compartir su PHI para tomar decisiones sobre el pago. Esto puede incluir reclamos, aprobaciones para tratamientos y decisiones sobre necesidades médicas. Su nombre, su afección, su tratamiento y los suministros proporcionados pueden estar escritos en la factura. Por ejemplo, podemos informarle a un médico que tiene nuestros beneficios. También le informaríamos al médico el monto de la factura que pagaríamos.
Para operaciones de atención médica
Passport puede usar o compartir su PHI para administrar nuestro plan de salud. Por ejemplo, podemos utilizar la información de su reclamo para informarle sobre un programa de salud que podría ayudarlo. También podemos usar o compartir su PHI para resolver las inquietudes de los miembros. Su PHI también puede usarse para asegurarse de que las reclamaciones se paguen correctamente.
Las operaciones de atención médica implican muchas necesidades comerciales diarias. Incluye, entre otros, los siguientes:
• Mejora de la calidad;
• Acciones en programas de salud para ayudar a Miembros con ciertas condiciones (como asma);
• Realizar o hacer arreglos para una revisión médica;
• Servicios legales, incluidos programas de enjuiciamiento y detección de fraude y abuso;
• Acciones para ayudarnos a obedecer las leyes;
• Abordar las necesidades de los miembros, incluida la resolución de quejas y quejas.
Compartiremos su PHI con otras empresas ("socios comerciales") que realizan diferentes tipos de actividades para nuestro plan de salud. También podemos utilizar su PHI para recordarle sus citas. Podemos utilizar su PHI para brindarle información sobre otros tratamientos u otros beneficios y servicios relacionados con la salud.
¿Cuándo puede Passport usar o compartir su PHI sin obtener su autorización (aprobación) por escrito?
Además del tratamiento, el pago y las operaciones de atención médica, la ley permite o exige que Passport use y comparta su PHI para varios otros fines, incluidos los siguientes:
Requerido por la ley
Usaremos o compartiremos información sobre usted según lo requiera la ley. Compartiremos su PHI cuando lo requiera el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS). Esto puede ser para un caso judicial, otra revisión legal o cuando sea necesario para fines de aplicación de la ley.
Salud pública
Su PHI puede usarse o compartirse para actividades de salud pública. Esto puede incluir ayudar a las agencias de salud pública a prevenir o controlar enfermedades.
Supervisión de la atención médica
Su PHI puede usarse o compartirse con agencias gubernamentales. Es posible que necesiten su PHI para auditorías.
Investigar
Su PHI puede usarse o compartirse para investigación en ciertos casos, como cuando es aprobada por un departamento de privacidad o Junta de Revisión Institucional.
Procedimientos legales o administrativos
Su PHI puede usarse o compartirse para procedimientos legales, como en respuesta a una orden judicial.
Cumplimiento de la ley
Su PHI puede usarse o compartirse con la policía con fines policiales, como para ayudar a encontrar un sospechoso, testigo o persona desaparecida.
Salud y seguridad
Su PHI puede compartirse para prevenir una amenaza grave a la salud o seguridad pública.
Funciones gubernamentales
Su PHI puede compartirse con el gobierno para funciones especiales. Un ejemplo sería proteger al presidente.
Víctimas de abuso, negligencia o violencia doméstica
Su PHI puede compartirse con las autoridades legales si creemos que una persona es víctima de abuso o negligencia.
Compensación de trabajadores
Su PHI puede usarse o compartirse para obedecer las leyes de compensación laboral.
Otras divulgaciones
Su PHI se puede compartir con directores de funerarias o médicos forenses para ayudarlos a hacer su trabajo.
¿Cuándo necesita Passport su autorización (aprobación) por escrito para usar o compartir su PHI?
Passport necesita su aprobación por escrito para usar o compartir su PHI para fines distintos a los que se enumeran en este Aviso. Passport necesita su autorización antes de que divulguemos su PHI para lo siguiente: (1) la mayoría de los usos y divulgaciones de notas de psicoterapia; (2) usos y divulgaciones con fines de marketing; y (3) usos y divulgaciones que involucran la venta de PHI. Puede cancelar una aprobación por escrito que nos haya dado. Su cancelación no se aplicará a las acciones que ya hayamos tomado debido a la aprobación que ya nos dio.
¿Cuáles son sus derechos sobre la información médica?
Tienes derecho a:
• Solicitar restricciones sobre usos o divulgaciones de PHI (compartir su PHI)
Puede solicitarnos que no compartamos su PHI para realizar tratamientos, pagos u operaciones de atención médica. También puede pedirnos que no compartamos su PHI con familiares, amigos u otras personas que usted nombre que estén involucradas en su atención médica. Sin embargo, no estamos obligados a aceptar su solicitud. Deberá hacer su solicitud por escrito. Puede utilizar el formulario de Passport para realizar su solicitud.
• Solicitar comunicaciones confidenciales de PHI
Puede pedirle a Passport que le proporcione su PHI de cierta manera o en un lugar determinado para ayudar a mantener la privacidad de su PHI. Seguiremos solicitudes razonables, si nos dice cómo compartir toda o una parte de esa PHI podría poner su vida en riesgo. Deberá hacer su solicitud por escrito. Puede utilizar el formulario de Passport para realizar su solicitud.
• Revisar y copiar su PHI
Tiene derecho a revisar y obtener una copia de su PHI en nuestro poder. Esto puede incluir registros utilizados para hacer cobertura, reclamos y otras decisiones como miembro de Passport. Deberá hacer su solicitud por escrito. Puede utilizar el formulario de Passport para realizar su solicitud. Podemos cobrarle una tarifa razonable por copiar y enviar los registros. En ciertos casos, podemos denegar la solicitud. Nota importante: no tenemos copias completas de sus registros médicos. Si desea ver, obtener una copia o cambiar sus registros médicos, comuníquese con su médico o clínica.
• Modifique su PHI
Puede solicitar que enmendemos (cambiemos) su PHI. Esto involucra solo aquellos registros que mantenemos sobre usted como miembro. Deberá hacer su solicitud por escrito. Puede utilizar el formulario de Passport para realizar su solicitud. Puede presentar una carta de desacuerdo con nosotros si denegamos la solicitud.
• Recibir un informe de las divulgaciones de PHI (compartir su PHI)
Puede solicitar que le demos una lista de determinadas partes con las que compartimos su PHI durante los seis años anteriores a la fecha de su solicitud. La lista no incluirá la PHI compartida de la siguiente manera:
• para tratamiento, pago u operaciones de atención médica;
• a personas sobre su propia PHI;
• compartir hecho con su autorización;
• incidente de un uso o divulgación permitido o requerido por la ley aplicable;
• PHI divulgada en interés de la seguridad nacional o con fines de inteligencia; o
• como parte de un conjunto de datos limitado de acuerdo con la ley aplicable.
Cobraremos una tarifa razonable por cada lista si la solicita más de una vez en un período de 12 meses. Deberá hacer su solicitud por escrito. Puede utilizar el formulario de Passport para realizar su solicitud.
Puede realizar cualquiera de las solicitudes enumeradas anteriormente o puede obtener una copia impresa de este Aviso. Llame a Passport Servicios para Miembros al número de teléfono gratuito que figura en su tarjeta de identificación de Passport, los 7 días de la semana, de 8 a.m. a 8 p.m., hora local. Los usuarios de TTY / TDD deben llamar al 711.
¿Qué puede hacer si sus derechos no han sido protegidos?
Puede presentar una queja ante Passport y el Departamento de Salud y Servicios Humanos si cree que se han violado sus derechos de privacidad. No haremos nada en su contra por presentar una queja. Su atención y beneficios no cambiarán de ninguna manera.
Puede presentarnos una queja en:
Por teléfono:
Llame a Passport Servicios para Miembros al número de teléfono gratuito que figura en su tarjeta de identificación de Passport, los 7 días de la semana, de 8 a.m. a 8 p.m. hora local. Los usuarios de TTY / TDD deben llamar al 711.
Escrito:
Passport Health Plan by Molina Healthcare
Attention: Medicare Appeals and Grievances
P.O. Box 22816
Long Beach, CA 90801
Puede presentar una queja ante el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos a:
U.S. Department of Health & Human Services
Office for Civil Rights
200 Independence Ave., S.W.
Suite 509F, HHH Building
Washington, D.C. 20201
(800) 368-1019; (800) 537-7697 (TDD); (202) 619-3818 (FAX)
¿Cuáles son los deberes de Passport?
Passport is required to:
• Mantener la privacidad de su PHI;
• Brindarle información escrita como esta sobre nuestros deberes y prácticas de privacidad sobre su PHI;
• Proporcionarle un aviso en caso de que se produzca una infracción de su PHI no protegida;
• No usar ni divulgar su información genética con fines de suscripción;
• Siga los términos de este Aviso.
Este aviso está sujeto a cambios
Passport se reserva el derecho de cambiar sus prácticas de información y los términos de este Aviso en cualquier momento. Si lo hacemos, los nuevos términos y prácticas se aplicarán a toda la PHI que conservemos. Si realizamos algún cambio material, Passport publicará el Aviso revisado en nuestro sitio web y enviará el Aviso revisado, o información sobre el cambio material y cómo obtener el Aviso revisado, en nuestro próximo envío anual a nuestros miembros que esté cubierto por Passport.
Información del contacto
Si tiene alguna pregunta, comuníquese con la siguiente oficina:
Por teléfono:
Llame a Passport Servicios para Miembros al número de teléfono gratuito que figura en su tarjeta de identificación de Passport, los 7 días de la semana, de 8 a.m. a 8 p.m. hora local. Los usuarios de TTY / TDD deben llamar al 711.
Puede obtener este documento de forma gratuita en otros formatos, como letra grande, braille o audio. Llame a Passport Servicios para Miembros al número de teléfono gratuito que figura en su tarjeta de identificación de Passport, los 7 días de la semana, de 8 a.m. a 8 p.m. hora local. Los usuarios de TTY / TDD deben llamar al 711. La llamada es gratuita.