Molinalogo

Derechos de los miembros

Como miembro, usted tiene derecho a:

• Ser tratado con respeto y reconocimiento de su dignidad por todos quienes trabajan en Molina Healthcare.
• Recibir información acerca de Molina Healthcare, nuestros proveedores, nuestros doctores, y nuestros servicios. Esto incluye cómo Molina Healthcare le paga sus proveedores para su atención médica, nuestra estructura organizacional, las políticas y los procedimientos, las pautas de práctica, los incentivos de los médicos y cómo recomendar cambios.
• Estar informado sobre su salud. Si tiene una enfermedad, tiene derecho a una discusión sincera sobre las opciones de tratamiento, independientemente del costo o la cobertura de beneficios. Los miembros tienen el derecho de obtener respuestas a todas las preguntas sobre su salud que tengan.
• Ayude a tomar las decisiones sobre su atención médica. Usted tiene el derecho de rechazar un tratamiento médico.
• Privacidad. Molina Healthcare mantiene la privacidad de sus registros médicos. (Sujeto a las leyes estatales y federales.)
• Consulte su expediente médico, incluidos los resultados de su evaluación de bienestar. También tiene el derecho de recibir una copia de su expediente médico y/o de corregirlo según lo permitan las leyes. (Sujeto a las leyes estatales y federales.)
• Presentar reclamos sobre Molina Healthcare o su atención. Usted puede llamar, escribir, enviar faxes o correos electrónicos a Servicios para Miembros.
• Apelar las decisiones de Molina Healthcare. Usted tiene el derecho de que alguien lo represente durante el proceso de presentación de su queja.
• Para solicitar una audiencia imparcial estatal contacte a APS@dhw.idaho.gov. Usted también tiene el derecho de obtener información sobre cómo obtener una audiencia imparcial estatal acelerada sin demora.
• Desinscribirse de Molina Healthcare (abandonar el plan médico de Molina Healthcare).
• Pedir una segunda opinión sobre su afección médica.
• Pedirle a alguien externo a Molina Healthcare que analice las terapias experimentales o que se realizan como parte de una investigación.
• Determinar con anticipación la atención que quiere recibir si sufre una enfermedad o lesión potencialmente mortal.
• Obtener servicios de intérprete las 24 horas sin ningún costo para ayudarlo a hablar con su doctor o nosotros si prefiere hablar un idioma que no sea el inglés.
• Que no le pidan que lleve a un menor, un amigo o un pariente para que le sirva de su intérprete.
• Recibir información acerca de Molina Healthcare, sus proveedores o su salud en el idioma que prefiera.
• Solicitar y recibir materiales en otros formatos, como impresiones en letra más grande, audio y Braille, a solicitud y en forma oportuna, adecuada al formato solicitado y de conformidad con las leyes estatales. Puede solicitar copias impresas de todo el contenido publicado en nuestro sitio web.
• Recibir instrucciones sobre cómo puede ver en línea o solicitar una copia de las políticas y procedimientos administrativos y clínicos que no son de propiedad exclusiva de Molina Healthcare.
• Recibir una copia de la lista de medicamentos aprobados (formulario de medicamentos) de Molina Healthcare, previa solicitud.
• Presentar una queja si no obtiene los medicamentos necesarios desde un punto de vista médico después de una consulta de emergencia en uno de los hospitales contratados por Molina Healthcare.
• Acceder a servicios de planificación familiar, los Centros de Salud Federalmente Calificados, los Establecimientos de Salud para Indígenas, los servicios para enfermedades de transmisión sexual y los servicios de emergencia, fuera de la red de Molina Healthcare y de acuerdo con las leyes federales. Usted no necesita obtener primero una aprobación de Molina Healthcare.
• Obtener servicios de consentimiento menores.
• De no ser tratados de manera deficiente por Molina Healthcare, sus doctores o el Departamento de Servicios de Atención Médica por actuar según estos derechos.
• Hacer recomendaciones relacionadas con las políticas de derechos y responsabilidades de los miembros de la organización.
• Estar libre de controles o medidas de aislamiento usadas para presionar, castigar o buscar venganza.
• Presentar una queja o reclamo si cree que sus necesidades lingüísticas no fueron satisfechas por el plan.

Responsabilidades del miembro

Como miembro, usted tiene la responsabilidad de:

• Conocer y preguntar acerca de sus beneficios de salud. Si tiene preguntas sobre sus beneficios, llame gratis al (844) 809-8445.
• Entregar a su doctor, a su proveedor o a Molina Healthcare la información que sea necesaria para atenderlo.
• Participar activamente en las decisiones sobre su atención médica.
• Seguir los planes de atención y las instrucciones que haya acordado previamente con su doctor con respecto a su atención.
• Desarrollar y mantener una relación paciente-médico sólida. Usted tiene la responsabilidad de cooperar con su doctor y el personal, acudir a las citas y ser puntual. Si se retrasará o no podrá ir a una cita, usted debe llamar al consultorio de su doctor.
• Entregar su tarjeta de identificación de Molina cuando reciba atención médica. Usted tiene la responsabilidad de no entregar su tarjeta a otras personas e informar a Molina Healthcare o al estado de cualquier fraude o delito.
• Conocer sus problemas de salud y participar en la elaboración de metas mutuamente acordadas según su capacidad.